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既往症

既往症,指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常。

定义范围

保险条款中对既往症的定义主要分为三种情况:

一、投保前有医生明确诊断,长期治疗未间断;

二、投保前有医生明确诊断,治疗后症状未完全消失,有问断服药情况;

三、投保前有医生明确诊断,但没有治疗。

影响

对于健康告知未询问的异常情况,通常视为符合健康告知,可参与投保。但是有的产品会在保险条款或保单特别约定中明确既往症属于责任免除范围,投保前已患有既往症,并在保障期间内确诊或治疗的,保险公司不承担该疾病的保险责任。故消费者投保前需认真阅读,如存在既往症,应如实告知保险公司,避免后续理赔争议。

参考资料

3.15教育宣传周活动:关于投保前既往症.安徽经济新闻网.2023-11-23

平安养老险厦门分公司315以案说险:如实告知很重要.今日头条.2024-12-07

健康保险“既往症条款”效力研究.今日头条.2024-12-07