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无症状感染者

无症状感染者

无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽喉痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

无症状感染者主要通过密切接触者和密接的密接（密切接触者的密切接触者）、入境人员、风险职业人群、重点机构和场所人员、纳入社区管理人群等核酸检测、传染源追踪、流行病学调查、区域人群筛查等途径发现。无症状感染者具有传染性，其传染性需分情况对待：第一类是新冠病毒的新发感染者，如有疫区旅居史，或是通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现，此类患者处于潜伏期的无症状感染状态，可导致新冠病毒的进一步传播；第二类是感染者核酸和（或）血清学抗体检测阳性，经过14天潜伏期的观察，未表现出任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，或只表现出极易被忽略的极轻微病症，始终为无症状状态，该类感染者传播能力相对较弱；第三类与“复阳”情况相似，患者在感染新冠病毒后，出现了典型的2019冠状病毒病疫情症状，经治疗后达到出院标准，但在出院后复查时检测结果呈阳性，该类患者病毒传播的风险很低。

2022年12月7日发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》指出，无症状者无需药物治疗。

定义

2022年6月27日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》指出，无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽喉痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

传染性与流行病学

无症状感染者存在传染性。无症状感染者的传染性与流行病学意义，需要分情况对待，可以分为以下几种情形。

第一类是新冠病毒的新发感染者，如有疫区旅居史，或是通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。患者核酸检测呈阳性，抗体检测IgM可为阳性，处于疾病的前驱期或潜伏期，没有表现出临床症状、体征。随后，可在感染后3～7天，甚至是14天左右，出现发热、咳嗽等新型冠状病毒肺炎症状。此类患者即处于潜伏期的无症状感染状态，可导致新冠病毒的进一步传播，因此须进行甄别，重点关注，及早纳入确诊病例进行管理。

第二类是感染者核酸和（或）血清学抗体检测阳性，经过14天潜伏期的观察，未表现出任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，或只表现出极易被忽略的极轻微病症，始终为无症状状态。但体内携带新冠病毒，属于传染病学中的隐性感染。此类感染者由于没有咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状，病毒排毒量相对低，传播能力相对较弱。

第三类与“复阳”情况相似，患者在感染新冠病毒后，出现了典型的新型冠状病毒肺炎症状，经治疗后达到出院标准，但在出院后复查时检测结果呈阳性。或在武汉此类因疫情封闭的地区，感染者既往感染病毒后已自愈，筛查时的检测结果呈阳性。此类患者体内的病毒载量低，多为病毒的“尸体”“残骸”，因此病毒传播的风险很低。

发现途径

新冠病毒无症状感染者主要通过密切接触者和密接的密接（密切接触者的密切接触者）、入境人员、风险职业人群、重点机构和场所人员、纳入社区管理人群等核酸检测、传染源追踪、流行病学调查、区域人群筛查等途径发现。

发现报告

2022年6月27日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》指出，各级各类医疗卫生机构发现核酸初筛阳性人员，要在出具检测结果后2小时内进行初筛阳性报告，如诊断为无症状感染者，应当于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，在病例类型处选择“阳性检测”，临床严重程度中只能选择“无症状感染者”。发病日期为阳性标本采集时间，诊断日期为阳性检出时间。如后续出现相关症状或体征，需在24小时内订正为确诊病例，其发病日期订正为临床症状或体征出现的时间。解除集中隔离医学观察后，医疗卫生机构需于24小时内在网络直报系统传染病报告卡中填报解除隔离日期。

2022年12月14日，通报，2019冠状病毒病疫情核酸检测实行愿检尽检的策略，许多无症状感染者不再参加核酸检测，无法准确掌握无症状感染者的实际数量，从2022年12月14日起不再公布无症状感染者数据。

2023年1月7日发布的《肺炎防控方案（第十版）》指出，各级各类医疗机构依法依规及时报告2019冠状病毒病疫情病例，落实相关信息报告管理要求，一旦诊断新型冠状病毒确诊病例和无症状感染者后应在24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。对发现的重型、危重型、死亡病例和其他特殊病例，疾控机构要及时开展流行病学调查，并按要求上传相关流调报告。

流调信息调查

2022年6月27日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》指出，对无症状感染者的发病及诊疗情况和流行病学调查登记如下：

发病及诊疗情况

对无症状感染者，需描述首次核酸阳性采样的时间及原因。

流行病学调查

（一）发病或无症状感染者首次阳性采样前7天内旅游史。

（二）发病或无症状感染者首次阳性采样前7天内与确诊病例、疑似病例或无症状感染者接触史。

（三）发病或无症状感染者首次阳性采样前7天内活动史。

实验室检测

2022年6月27日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》指出，检测机构应选用针对开放读码框1ab（open reading frame 1ab，ORF1ab）和核衣壳蛋白（nucleocapsid protein，N）基因的新冠病毒核酸检测试剂，人体标本检测原则上选用含内源性内参的检测试剂。标本采集、运送、存储和检测应严格按照规定执行。确诊病例、无症状感染者、入境人员、密切接触者和密接的密接在住院、隔离医学观察或健康监测期间应“单采单检”，即单独采集个体的标本，单管进行核酸检测，不得进行混采混检。医疗卫生机构、第三方检测机构等应当在12小时内反馈实验室检测结果。

传染源控制

2022年6月27日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》指出，无症状感染者参照轻型病例进行管理，在方舱医院进行7天集中隔离医学观察，期间第6天和第7天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔24小时），如两次核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR检测方法，界限值为40），或检测阴性（荧光定量PCR检测方法，界限值低于35），可解除在方舱医院的集中隔离医学观察；如不符合上述条件，则继续在方舱医院集中隔离至满足出舱标准。集中隔离医学观察期间，做好病情监测，符合确诊病例诊断标准后，及时订正为确诊病例。解除集中隔离医学观察后，应继续进行7天居家健康监测。

2023年1月7日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第十版）》指出，未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例可采取居家自我照护，其他病例应及时到医疗机构就诊。

消毒

2022年6月27日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》指出，病例或无症状感染者转运期间，应对其可能污染的环境和物品进行随时消毒；转移后，应对其居住地、活动地及其他可能被污染场所进行终末消毒；治愈出院（舱）时，应对其个人物品消毒后方可带出院（舱）。

（一）随时消毒

对病例或无症状感染者住院、转运期间，患者排泄物、呕吐物、体液及其污染的环境和物品，及时进行随时消毒，消毒方法参见常见污染对象的消毒方法，所用消毒产品应符合国家相关卫生标准、规范和产品质量要求，卫生安全评价合格。有人情况下，不建议喷洒消毒。患者隔离的场所可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于20～30分钟。有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似病例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。非负压隔离病房应通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人情况下还可用紫外线对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。

（二）终末消毒

病例或无症状感染者转移后，对其居住或活动过及其他可能受到污染的场所应进行终末消毒，确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。

1.病家。在病例或无症状感染者转移后，应对其居所进行终末消毒，重点对其接触的环境和物体表面进行消毒，如卧室、卫生间、餐厅、厨房、客厅的环境和物品。包括：室内空气，地面、墙壁等环境表面，桌、椅等家具表面，玩具，电器特别是冰箱及其冷冻食品，开关、门把手等高频接触部位，使用的餐（饮）具、衣服、被褥等生活用品等。入户前，应与病例或无症状感染者（或其家属）充分沟通，了解家中环境和物品的具体情况，了解病例或无症状感染者在家中的活动轨迹，确定污染范围，根据环境风险和物品特性开展评估。对于评估为风险大且可以进行消毒处理的环境和物品，应选择正确的消毒方法，严格按照终末消毒处理。对于评估为风险大但不能消毒的环境和物品，可采用密闭封存或静置等方式，确保达到无害化。消毒前，将消毒时间、消毒范围、消毒方法和注意事项等详细情况告知病例或无症状感染者（或其家属）后，再实施消毒。

2.交通运输工具。病例和无症状感染者离开后，应对交通运输工具进行终末消毒，包括：舱室内壁、座椅、卧铺和桌面等物体表面，患者使用的餐（饮）具，所用寝（卧）具等纺织品，排泄物、呕吐物及其污染的物品和场所等。

3.医疗机构（方舱）。在病例和无症状感染者出院（舱）、转院或死亡后，应对患者衣服等生活用品、相关诊疗用品和桌、椅、床单进行终末消毒；病房清空后，应对室内空气、地面、墙壁、卫生间等所有环境和物品进行终末消毒。治愈出院（舱）时，病例和无症状感染者的个人物品应消毒后带出院（舱）。医疗机构发热门诊、感染科门诊等，应在每日工作结束后，按照终末消毒的要求进行处理。病例和无症状感染者使用过的诊室，对诊室内空气、墙壁、诊疗设备的表面等进行终末消毒后，非新冠患者方可使用。

4.农村和城中村。农村地区环境复杂，卫生状况较差，物品种类繁多，病例和无症状感染者离开后对其进行终末消毒前，应做好家畜、家禽处理及灭蝇灭鼠等工作，针对当地实际情况，制定消毒方案。城中村具有人员组成复杂、环境卫生状况较差、物品种类繁多等特点，在对其进行终末消毒前，应充分了解当地人员和环境等情况，确定消毒范围和消毒对象，有针对性的制定消毒方案。终末消毒时，需重点关注病例和无症状感染者的起居房间、厨房、浴室、厕所（尤其是旱厕）环境及使用物品，以及垃圾堆、污水沟等的消毒处理。

5.终末消毒程序。终末消毒程序按照《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）附录A执行。现场消毒前，应充分了解消毒对象和范围，在确保安全有效的前提下，选择对环境和物品影响小的消毒方法。低温环境下的终末消毒应遵照低温消毒技术的要求进行。

2023年1月7日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第十版）》指出，感染者要做好居室台面、门把手、电灯开关等接触频繁部位及浴室、卫生间等共用区域的清洁和消毒；自觉收集、消毒、包装、封存和投放生活垃圾。社区应针对感染者产生的生活垃圾，采取科学收运管理。