电诊断

电诊断是一种康复医学领域的诊断技术，主要通过对神经或肌肉施加定量的电流刺激，观察其电兴奋性，以此评估周围神经和肌肉的功能状态。常见的电诊断方法包括直流感应电检查和强度时间曲线测定。

直流感应电检查的设备与方法

设备

直流感应电疗机通常用于电诊断，它可以输出稳定的直流电和感应电。电极分为单头和双头两种，单头电极有一个圆形金属头，双头电极有两个可调距的金属头。

运动点

运动点是指神经或肌肉受到电流刺激时最容易引起兴奋的位置。正常肌肉的运动点位于神经进入肌肉的接点附近，而神经运动点则是神经解剖位置最表浅且靠近皮肤的地方。寻找运动点是电诊断的基础，需要结合解剖学知识和临床经验。

检查方法

电诊断时，单极法使用一个衬垫电极作为次电极，双极法则使用两个等大或一大一小的电极。先用感应电刺激健侧找到运动点，然后用直流电阴极和阳极刺激，记录阈值。患侧的测试应与健侧的结果进行比较。对于瘫痪肌肉，可使用直流电寻找运动点。

注意事项

1. 环境条件适宜，便于观察肌肉收缩反应。

2. 结合临床资料，全面了解病情后再进行电检查。

3. 向患者解释检查流程，确保其积极配合。

4. 电极与运动点紧密接触，但压力不宜过大。

5. 熟悉肌肉收缩特点，避免误判。

6. 检查时需耐心细致，如有疑问应及时复核。

直流感应电诊断结果分析

正常反应

正常情况下，神经或肌肉对电流刺激的反应表现为完全的强直性收缩。直流电阴极或阳极刺激时，会出现短暂的“闪电样”收缩，随后消失。两侧同名运动点的阈值大致相等。

异常反应

量的变异

兴奋性亢进

表现为阈值降低，常见于手足搐搦症、肌肉痉挛素质等疾病。

兴奋性减退

表现为阈值升高，常见于废用性肌萎缩、中枢性麻痹晚期等疾病。

质的变异

肌强直性反应

肌肉在断电后持续收缩，见于先天性肌强直病。

肌无力反应

肌肉在连续刺激后出现疲劳，见于重症肌无力。

电变性反应

周围肌萎缩侧索硬化受损导致的电刺激反应变化，分为部分、完全和绝对变性反应。

鉴别中枢神经性瘫痪或周围神经性瘫痪

直流感应电诊断可用于区分中枢神经性瘫痪和周围神经性瘫痪。变性反应的存在提示周围神经或脊髓前角细胞等处存在病理改变。

判断周围运动神经损伤程度

直流感应电诊断能够准确反映周围神经损伤程度，为制定治疗方案提供重要依据。不同类型的变性反应对应不同的治疗方法。

判断神经损伤、神经炎的预后和恢复时间

直流感应电诊断可以帮助预测神经炎的预后和恢复时间。定期复查有助于了解神经功能的恢复情况。

强度－时间曲线测定

检查方法

强度－时间曲线测定通过一系列脉冲时间下的电流刺激，绘制出肌肉收缩反应的强度－时间关系曲线。这种方法能够精确量化组织的兴奋性。

曲线类型

失神经支配曲线

失神经支配曲线的特点是斜率大、平滑、右移、阈值高，对短脉冲时间无反应。

正常曲线

正常曲线的特点是斜率小、平滑、左侧倾斜、阈值低，对各种脉冲时间都有反应。

部分失神经支配的曲线

部分失神经支配的曲线介于失神经支配曲线和正常曲线之间，具有斜率较大、不平滑、右移、阈值较高、对短脉冲时间无反应等特点。

观察指标

通过观察强度－时间曲线的变化，可以了解肌肉获得神经再支配的情况。如出现扭结、斜率下降、曲线向左延伸等变化，表明神经正在恢复。

参考资料

何谓电诊断?其包括哪些内容?.爱问.2024-10-30

产后电诊断是什么东西.产后电诊断是什么东西.2024-10-30

产检为什么要做电诊断.39健康体检.2024-10-30