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张从正

张从正

张从正（公元1156年-公元1228年），男，字子和，自号戴人，金睢州考城张老庄（今兰考县小宋集北四里北沙岗）人，金朝医学家，金元四大家之一，“攻下派”的创始人。

张从正学习并推崇刘完素的学术观点，通过临床实践，大胆革新，提出治疗一切疾病，创立了独特的“汗、吐、下”攻下法，成为“攻邪派”的鼻祖；主张治疗以食补为主，并反对乱用温热药物峻补的方法；张从正根据《黄帝内经》理论，结合自己的经验，提出了针刺放血的适应症和禁忌症，是对《内经》针刺放血的一大发展。

张从正一生著述颇多，最著名的是他弃官后与学生麻知几、常仲明等于公元1220年前后，共同写成的《儒门事亲》一书，共15卷，取名的用意是：儒者能明事理，事亲的人就应当知医道。他在前人理论与临床的启示下，为纠正时弊，提出一整套攻邪祛病的理论，为中医的治疗学充实并丰富了许多内容，成为一代名医，在中国医学发展史上占有重要地位，为中国医学的发展做出了贡献。

人物生平

早年经历

因家乡民权为重春秋时期戴国，而自号“戴人”。十余岁时承庭训，跟随父亲学医，博览医书，深究医理，勤奋自，弱冠成器，二十余岁悬壶应诊。

工作经历

中年时代，即成一方名医。用的药也以寒、凉为多。他以为风是天在天之邪气，雨露等是地之邪气，最容易使人染病。饮食的酸苦甘咸等是水的各种邪气，也是致病的原因，认为这些病因都不是人体内所应有的，一经致病；就应当祛除体外。祛除方法采用汗、下、吐三法为要，凡风寒冷等所致，疾病在下，可用下法；凡是风痰宿食所致，可用吐法。他行医奔波于京及徐州市、汴京、商丘市数十府、州、县，医疾救亡，功绩卓著，深得人民敬仰。长期在陈州宛丘县行医，又有人称他为“张宛丘”。

完颜珣兴定年间，谕诏从正，补太医，因非其所愿，不久辞职归里，后与麻知几、常仲明等讲研医理，著书传世。约于公元1220年前后著成《儒门事亲》，取名的用意是：儒者能明事理，事亲的人就应当知医道。当时因有人对汗下吐三法持有异议、故书中有说、有辨、有诫、有笺、有论、有疏、有十形三疗。还有六门三法等目。旨在于攻，故号攻下派。

金正五年（公元1228年）冬，张从正卒，享年72岁。

主要成就

教学成就

学术思想

张从正将疾病产生的病因总归于外界不同邪气的侵袭。他强调邪气致病，并非忽略人体之虚，或者忽略在疾病过程中有正虚的—面。他认为，疾病的产生主要是邪气的作用，若先补其正气则真气未旺，反而助长邪气的作用，更损伤正气，反而使人体正气得不到恢复。就象治理洪水以筑堤之法，由于不疏通河道，反使洪水得不到控制。祛邪之法有似于治洪水疏通河道，反而使邪气得以祛除，正气得以康复。所以张子和提出了攻邪即是扶正的辨证关系，认为“不补之中，真补存焉”。其祛邪理论强调了人体应以气血通达为常。他认为，“《黄帝内经》一书，唯以血气流通为贵。”因此，张子和从这一认识出发，提出“陈去而肠胃洁，症瘕尽而营卫昌”的观点，认为通过攻邪之法，可以调畅气机，疏达气血，“使上下无碍，气血宣通，并无壅滞”，从而达到恢复健康的目的。

正因为张子和十分重视邪气致病和气血流通的理论，因此，其对补法的运用十分谨慎。强调补法的运用应当针对病情，不能滥用。反对无病之人滥服补药，对于患病之人，认为邪未去而先投补，则往往会以粮资寇，反而助邪伤正，只有对纯虚无实的患者，才可使用补法。至于具体补养正气的方法，张子和认为应当十分重视食补，也即“养生当论食补”的著名论点。正因于此，张氏又十分重视人体之胃气的盛衰，认为它直接影响到食补的效果，保护胃气，使水谷得以消化，人的正气就能够恢复。

临床经验

张氏强调攻邪，将其归纳为汗、吐、下三法。张氏对此三法的运用十分纯熟。他认为，只要邪气存于肌表，尚未深入，便可应用汗法。他所指汗法，包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩等，“凡解表者皆汗法也。”在具体应用方面，张氏认为首先要明辨阴阳表里寒热虚实，在实际应用时，不仅表证可用，诸如有里证者，若兼有表证之象者亦可应用。其中，张子和尤其注重辛凉与辛温发汗之间的分辨，注重从地区、季节、体质、感受邪气、禀性、脉象等方面之不同，以鉴别辛凉与辛温的不同适应证。在使用汗法时，强调汗出之时要周身出遍，要渐渐汗出，且不宜过多，这是十分重要的原则。

对于吐法，他认为凡风痰、宿食、酒积等在胸膈以上的大实大满证均可应用。如伤寒或杂病中的头痛，痰饮所造成的胸胁刺痛、失语、牙关紧闭、神志不清、眩晕恶心等，由于病邪在上，均可用吐法。当然，他所称吐法，不仅仅指涌吐而言，“引涎漉涎，嚏气追泪，凡上行者皆吐法也。”具体应用上，一般情况下，凡吐至昏眩，可饮用冰水可解，没有冰水，服用凉水亦可。此外，有一些不适应使用吐法的患者，如性情刚暴、好怒喜淫、信心不坚、病势临危、老弱气衰、亡阳血虚、自吐不止，诸种血证等，均在禁用吐法之例。

对于下法，不仅局限于通泻大便，“催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者皆下法也。”即将通达气血，祛除邪气，使之从下而行的多种治疗方法统归于下法。由于张氏对下法的概念范围的扩大，因此张氏下法的适应范围亦是十分广泛的。诸如胃肠部有各种结滞；伤寒大汗之后而因劳而复发，热气不尽者，杂病腹中胀满疼痛不止而内有实邪者；目黄、九疸、食劳及落马、堕井、打扑、闪肭、损伤等外伤引起者，均可选用下法。此外，张氏还列举了三十味常用攻下之药，诸如大戟、牵牛、芫花、巴豆、甘遂等峻烈攻下之品均在其列，而且对一些毒性药物的应用，提出应当慎重，既强调其治疗作用，又注意其弊端与副作用，可见其应用是十分娴熟的。