存存斋医话稿

《存存斋医话稿》是由清代赵晴初撰写的医话著作，原本分为五卷，现存版本仅包含两卷。书中收录了74则医话，这些医话没有特定类别或固定体例，也没有设立标题。赵晴初通过记录自己的观察、经历以及心得体会，探讨医学原理，分析药物使用方法，修正本草记载错误，评述其他医生的观点，强调辨证论治的重要性，反对机械地套用方剂治疗病症。他的作品文字简洁明了，风格幽默风趣。目前流传有两个光绪年间的刻本和《珍本医书集成》版。

内容简介

《存存斋医话稿》全书共计74则医话，这些医话并未按照特定的主题或体例进行分类，而是随意组合而成。赵晴初在书中分享了自己的见解，包括对医学理论的理解、药物使用的建议、对本草文献的修订，以及对同行医师观点的评价等。他在文中主张辨证施治，反对盲目照搬方剂，认为这可能会导致诊断和治疗上的失误。此外，他还提到了一些历史上的医疗案例，以此来说明临床实践中需要注意的问题。

卷一

第一条

医话作为一种文体，起源难以考证，可能源自诗歌评论。赵晴初在其一生中阅读过多种医话作品，其中包括《愿体医话》《友渔斋医话》《柳洲医话》和《潜斋医话》。这些作品虽然都属于医话类型，但在体例上有显著差异。赵晴初自己也有许多笔记，记录了他的见闻和思考，但他担心这些笔记已经遗失了不少。戊寅年秋天，他整理了一些旧笔记，让儿子抄录成册，并进行了修改润色，最终命名为《医话稿》。他认为这个名称表明了这本书并非定本，只是个人的一些想法和经验。为了方便读者查找和比较，他在每条医话前面加上了数字编号。对于引用的书籍，无论是经过多年搜寻才获得的还是经过多次转借的，如果其中有罕见的版本，他会特别注明作者的姓名和年代，以便保存这些珍贵的文献资料。最初只有两卷被发现，后来在朋友姚静庵的支持下，这两卷得以出版。赵晴初希望有识之士能够指出书中的错误，并提出更高深的意见，以帮助他改进。

第二条

《愿体医话》中提出了一个倡议，即每年年底，几位医生可以共同编写一本记录他们各自治疗过的特殊病例的书籍，作为医学参考资料。这种做法不仅可以积累宝贵的经验，而且有助于后代医生的学习。然而，现实中存在着一种不良现象，即遇到危重病人时，有些医生为了避免承担责任，往往采取保守的态度，不敢提出独特的治疗方法，从而影响了患者的救治效果。这种情况反映了当时社会风气的影响，以及医生们对自己名声的顾虑。

第三条

柯韵伯先生提出的“气上腾便是水”的说法，具有深刻的含义。他认为人体内的阳气凝聚会导致水分无法向上输送，从而引起干燥的症状。因此，在治疗过程中，应该采用温热的方法促进阳气的提升，从而使水分能够到达身体的各个部位。这一理论在张仲景的《八味肾气丸》中得到了体现。同时，他也提醒医生要注意区分不同的干燥症状，因为它们可能是由不同的原因引起的，如果不仔细鉴别，就可能导致严重的后果。

卷二

第一条

行医是一项非常困难的工作，即使是技艺精湛、声誉卓著的医生，也可能因为工作繁忙而导致疏忽，进而造成误诊。徐悔堂在《听雨轩杂记》中讲述了一个例子，一位名叫冯的人在夏天突然发病，情况危急，家人紧急请来了薛雪先生诊治。但由于病情复杂，薛生白未能详细询问病人的状况，仅仅凭借表面症状就做出了判断，差点导致患者死亡。这个故事告诉我们，医生在面对病人时，一定要保持专注，认真听取病人的描述，以免出现误诊的情况。

参考资料

存存斋医话稿.百度学术搜索.2024-09-06

存存斋医论·近代名医医著丛书.豆瓣读书.2024-09-06

近代名医医著丛书:存存斋医论.缺书网.2024-09-06