二尖瓣脱垂
二尖瓣脱垂是多种原因导致的二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房的疾病，可伴随或不伴随二尖瓣关闭不全。成人发病率约5％。肉眼见受损瓣膜透明、胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状，可隆起呈屋顶状或圆拱状。可见于类风湿性关节炎或感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌缺血、先天性心脏病等，也可见于多种结缔组织疾病，如Marfan综合征、成骨不全。二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动的突然停止产生喀喇音，瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。大多数二尖瓣脱垂起病缓慢，患者可无症状。往往由于进行心脏听诊，或因行心脏超声检查时发现。主要症状为心悸病、乏力、呼吸困难和胸痛，但症状往往与活动、体征和二尖瓣返流程度无关。少数患者心悸频率较高。二尖瓣脱垂的主要治疗方法行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。手术后可以有效缓解症状。
就诊科室
病因
症状
典型症状：心悸、乏力、呼吸困难和胸痛
其他症状
检查
心脏超声检查
胸部X线检查
心电图检查
心导管检查
诊断
鉴别诊断
治疗
手术治疗
有下列情况时，应手术治疗：有症状的重度二尖瓣反流和（或）左室收缩功能障碍。左室舒张末内径（LVEDd）＞70mm，左室舒张末期容积指数（LVEDVI）＞200ml/m，左室射血分数（EF）＜50％，不论有无症状。药物无法控制的恶性心律紊乱或严重胸痛。