死产
死产（stillbirth）是指妊娠20周后胎儿在娩出过程中死亡，表现为娩出的胎儿无心跳、呼吸。可由胎儿因素、脐带和胎盘因素、母体因素等多种原因引起。死产一旦发生，应积极寻找病因，做好孕妇的心理治疗。
就诊科室
病因
总述
死产的发生与胎盘及脐带因素（如前置胎盘、脐带脱垂）、胎儿因素（如胎儿严重畸形、胎儿生长受限）、孕妇因素（妊娠期高血压疾病、子宫畸形）有关。
基本病因
1、胎盘及脐带因素
如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等，胎盘大量出血或脐带异常，导致胎儿缺氧。
2、胎儿因素
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。
3、孕妇因素
（1）严重的妊娠合并症、并发症：如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等。
（2）子宫局部因素：如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
危险因素
死产的高危因素包括母亲年龄增加、肥胖、吸烟、死胎史、胎儿生长受限、母体疾病、黑种人等。而缺乏孕期保健、营养状况差、受教育程度低也是死产的危险因素。此外，多胎妊娠的死产发生率是单胎妊娠的4倍。
症状
总述
死产发生前孕妇常自觉胎动停止，子宫停止增长，子宫大小与停经周数不符。死产发生，可发现分娩的胎儿无心跳、呼吸。
并发症
死产发生后，会给孕妇带来严重的负面心理，如恐惧、绝望、悲伤、忧郁等。
检查
预计检查
死产一旦发生，应立即就诊。医生首先会对娩出的胎儿进行体格检查，以初步判断病情。然后可能会建议做染色体核型分析、尸检等，以明确死产的病因。
体格检查
医生会对胎儿、胎盘、胎膜、脐带、羊水进行全面的检查和记录。
染色体核型分析：在获得知情同意后，可以获取胎儿脐带血或心脏穿刺得到血液，置于无菌、肝素化的试管里，进行细胞遗传学检测，以明确病因。
病理检查
尸检：鼓励父母接受胎儿的全面尸检，以确定病因、评估再发风险。
诊断
诊断原则
根据孕妇既往病史，以及分娩的胎儿无心跳、呼吸等表现，一般可作出诊断。结合染色体核型分析、尸检等辅助检查结果，可明确死产的病因。
治疗
治疗原则
死产一旦发生，会给孕妇带来极大的心理负担，应做好心理支持治疗。还应予以退乳治疗。此外，还可使用药物以预防感染及产后大出血的发生。
一般治疗
死产发生后应紧束双乳，少进汤类，以退乳治疗。
药物治疗
1、预防感染药物
根据病情，酌情使用抗生素，以预防感染治疗，常用药物有头孢西丁钠。
2、预防产后出血药物
为减少产后出血量，应用缩宫素等宫缩剂结合按摩子宫加强子宫收缩。
3、退乳药物
死产发生后应及时给予退乳措施，可在分娩后24小时内尽早服用大剂量雌激素；水煎生麦芽当茶饮。
相关药品
头孢西丁钠、缩宫素
手术治疗
如存在胎盘、胎膜娩出不全者，可行清宫术。
心理治疗
孕妇得知胎儿死亡结果后，会出现明显的心理应激，主要表现为：震惊与否认、紧张和焦虑、恐惧和绝望、悲伤和忧郁，出现失落、痛苦、沮丧、消沉以及食欲下降、失眠、不愿与人交流等日常表现。孕妇应接受心理治疗，以缓解不良心理，促进早日恢复健康。
治疗周期
本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
危害
预后
预防
参考资料
死产.中国医药信息查询平台.2023-04-11