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前锯肌

前锯肌

前锯肌（Musculus serratus anterior ），是位于人体上8个肋的外侧面和肩胛骨内侧缘前面的肌肉组织。其位于胸廓的外侧皮下，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是将肩胛骨内侧向前拉的胸部肌肉，每组两块的前锯肌从胸前部的肋骨开始，围绕体侧延伸到肩胛骨。

前锯肌有多种功能，最主要的是和胸小肌一起使肩胛骨贴靠胸廓，特别是在手臂负重时，涉及推的活动中就会用到前锯肌这个功能。同时帮助维持肩胛骨相对于胸廓的稳定性。

急性或慢性肌肉的过度使用、用力呼吸、严重咳嗽、过度运动、焦虑等会造成前锯肌的损伤。可通过识别激痛点进行按压治疗、等长收缩后放松等方式进行治疗。

位置

前锯肌，因为形状是锯齿状，所以被称为锯肌。前锯肌位于肩胛下肌的深面，肩胛骨和胸廓之间，与菱形肌在肩胛骨内侧缘有共同的附着点。

神经支配：胸长神经（C5~C7）

起点：前锯肌有多个起点，起于1~9肋骨的外侧面，分割到三组手指般大小的区域。

止点：肩胛骨的内侧和下角的前面。

功能

肩胛骨前引

前锯肌的终点位于肩胛骨的内侧边缘，它可以将前锯肌产生的力量通过肩胛骨传递到肱骨上，使我们能够进行上肢前伸和前推的动作，因此，任何推和伸的动作（如俯卧撑、推胸、拳击）都依赖前锯肌的积极参与，如果前锯肌失去力量，就可能导致手臂无法抬起、肩胛骨外翻，形成“翼状肩”或“蝴蝶背”的外观。

肩胛骨上回旋

肩胛骨回旋的过程中，前锯肌与斜方肌（特别是上斜方肌和下斜方肌）之间形成一种力偶，共同协作，斜方肌的收缩有助于前锯肌将肩胛骨向上并向前旋转，从而增加肩关节的运动范围。

肩胛骨的上回旋还可以减少肩峰下撞击综合征的可能性，因为在上回旋过程中，肩峰与肱骨头之间的距离会增加，从而减少两者之间的摩擦和撞击。

下沉肩胛骨，维持肩胛骨稳定

在使肩胛骨下沉的过程中，前锯肌、斜方肌下部肌束和胸小肌等肌肉协同作用。这些肌肉一起收缩，使肩胛骨向下移动并紧贴胸部，从而保持肩部的稳定，它们还有助于保持正确的姿势和姿态，减少姿势不良带来的疼痛和问题，肩胛骨的上回旋还可以减少肩峰下撞击综合征的风险，因为在上回旋过程中，肩峰和肱骨头之间的距离增加，减少了两者之间的摩擦和碰撞。

提肋吸气

当肩胛骨固定的时候，前锯肌能够抬升肋骨协助吸入空气，与其他附着于胸部侧面及内部的肌肉如膈肌、肋间外肌、胸小肌以及斜方肌相辅相成地协作努力，共同推进肺部充分膨胀以进行有效的呼吸动作。

当前锯肌张力障碍时，会阻碍正常的呼吸，比如出现呼吸短促，一用力深呼吸会感觉肋骨两侧疼痛。

损伤原因

1.激痛点在前锯肌通常是由急性或慢性肌肉过度使用（如上推或任何要求肩胛骨后撤的动作，如武术中的出拳、挥网球拍、投球或用力推出动作）或用力呼吸所致（因为其有辅助呼吸作用）。

2.严重咳嗽（可能与肺气肿相关）。

3.过度运动（如网球、游泳、拳击、引体向上、俯卧撑、举重、体操），长时间举起大型重物，焦虑。

翼状肩胛

翼状肩胛最常见的病因是前锯肌麻痹，其功能障碍是由创伤性、非创伤性和特发性所引起的胸长神经损伤。

1.非创伤性的胸长神经损伤的原因主要有病毒性疾病(流感、扁桃体支气管炎、脊髓灰质炎、药物过敏反应、药物过量、中毒（除草剂和破伤风抗毒）、C7神经根型颈椎病和主动脉狭窄。

2.创伤性的胸长神经损伤以钝性损伤为主，如突然的肩部下垂或非常规的扭动脖子和肩膀；重复性的动作是发生损伤的原因如体育活动和家务劳动，如洗车或长时间用手臂枕着头部躺在床上读书，此外炎症性和肿瘤的机械性压迫也是导致胸长神经麻痹的原因，医源性的胸长神经损伤，如乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术自发性气胸的外科治疗等。

临床症状

1.激痛点在前锯肌倾向于导致肩胛胸壁关节运动受限，出现侧卧睡眠困难，或出现深呼吸困难，或引起侧方不适，或当快跑时摆动双臂时引起不适。

2.不随休息而减轻的胸痛，胸部疼痛和敏感化，惊恐发作，呼吸困难，慢性咳嗽，哮喘，肩胛骨刺痛，慢跑时出现“针刺样疼痛”，肋缘“针刺样疼痛”，深呼吸痛，乳房敏感，心脏病发作样疼痛。

鉴别诊断

1.前锯肌激痛点的牵涉区需与肋间肌、斜方肌中部、菱形肌、胸部脊柱的竖脊肌/横脊肌、背阔肌、冈下肌和膈肌相区分。

2.激痛点在前锯肌通常被误认为是心绞痛或心脏牵涉痛(如果疼痛在左边)、肋骨障碍或骨折、肋间神经受压、肋弓炎症、颈椎间盘综合征、胸出口综合征、带状疱疹和肋间肌。

3.冈下肌相关的激痛点通常发生于胸部脊柱的竖脊肌/横脊肌、菱形肌、斜方肌中部、背阔肌、斜角肌和胸锁乳突肌（SCM）。

4.注意：中部或止点激痛点可在任何一束前锯肌上存在，激痛点在前锯肌上可能存在于上臂尺侧。

治疗方法

按压手法

识别激痛点，让患者处于一个舒适的体位，并保证肌肉可以被完全拉伸，持续施加压力直至感觉到激痛点，一般需要几秒到几分钟的时间，为了获得更好的治疗效果，可以尝试在这些重复步骤中改变压力的方向。

等长收缩后放松

适应证：亚急性至慢性疼痛。

识别激痛点，先让患者将前锯肌收缩至最大无痛长度，然后保持等长收缩3~10秒，然后让患者放松肌肉，在放松时，缓慢拉伸肌肉，使其松弛到阻力点(被动)，重复多次（通常为3次）。

翼状肩胛

锻炼方法

前锯肌是比较小的肌群，没有非常有针对性的训练动作。但是一般上半身的锻炼动作都能刺激到它，我们只要把一些动作稍稍调整，就能够很好的锻炼到前锯肌。

基本锻炼

1、哑铃单臂侧上举

哑铃推举锻炼肩部，肩部运动中前锯肌有很大的作用，采用侧倾的肩上推举会更加有效。

动作要领：直立、单手持哑铃，向另一侧倾斜上半身（即不持哑铃的一侧），目视前方，收紧核心，要让负重施加在前锯肌区域上，确保收缩前锯肌的同时，直接向上推举哑铃，这将会在不知不觉中把前锯肌练得更大。

2、单臂绳索下拉

面对调节到最高档位的滑轮器械，单手握住把手，距器械三英尺远站立。

保持手臂伸直，直接下拉把手到膝盖上端，动作末端尽力挤压和收缩前锯肌，可以把另一手的手指放在练习的前锯肌上，感受并确保前锯肌最大化收缩。

3、前锯肌转腰

双手前伸持轻哑铃或杠铃片，保持手臂伸直，转动上体，从一侧到另一侧，尽可能伸展开，保持轻快的转动，每侧做50次。

4、滑轮侧下拉

这个动作类似于腹部练习的跪姿绳索下拉，除了需要在动作末端转动上体，收缩前锯肌和腹外斜肌，在收缩的末端，使肘关节和另一侧膝盖相碰。努力做25次，然后换做另一侧25次，紧接着做50次交互下拉，从一侧到另一侧。

5、旋转举腿

身体向一侧倾斜，腿弯曲，向一侧抬腿至与身体成十字交叉状，主要练习腹部横直肌和前锯肌，然后重复做另一侧的练习。

6、单手上举的侧弯腰

右手置于臀部，左手向上伸直，尽可能的向右侧弯腰，侧弯到最远处，保持这个姿势并做“脉冲式”细微的侧弯，保持一分钟，然后返回到直立姿势，交换双手位置，重复作另一侧弯腰。

7、杠铃仰卧直臂上拉

躺在平凳上，持轻杠铃于头顶上方，肘关节微曲，尽可能的把杠铃向头后放低，肘关节固定，做完全的伸展，然后返回杠铃到头顶上方位置。

空中瑜伽

支架式

1. 站立于吊床中垂线后侧，右脚由前向后从外侧绕过吊床，缠绕一圈。左脚以相同的方式进行缠绕。

2. 向前走动至尽头，保持脊柱延展，身体前屈向下。

3. 双手置于地面，向后爬行至身体位于吊床正下方。

4. 呼气，十指交叉，手肘撑地，保持上臂与前臂垂直，前臂有力下压，双脚向后移动至平板式，伸展脊柱，脚跟有力后蹬。保持均匀呼吸5至8 次。

鹤禅式

1. 四脚式跪立于吊床前侧，脚踝位于吊床的正下方，肘关节窝转向合谷穴的朝向，双脚依次向上勾住吊床。

2. 保持身体的稳定，缓慢向后伸直双腿。

3. 吸气时，屈髋屈膝，膝关节靠向腋窝，并向内夹靠。同时尝试上提胸腔，胸口戴项链的位置靠向下颌，激活下腹部。启动胸背力量，手臂有力上推。

三角伸展序列

1.侧向跨立于吊床中垂线处，双脚分开与髋同宽，右脚向右侧移动一步，脚尖转向右侧，将吊床底端调整至左侧腹股沟处，左手将吊床合并抓握，吸气，伸展脊柱，呼气，左手拉动吊床，伸展右手臂，向右向下折叠上半身。

2.左手向后推动吊床，远离身体，眼睛看向左手指尖，呈三角伸展式，借助吊床，帮助耻骨肌伸展，从而使躯干得到更好的伸展，保持5次均匀的呼吸。

3.吸气，身体缓慢回到直立。

4.屈右膝，将吊床调整至右膝下方，呼气，上半身向右侧弯，收紧腹部和臀部，有控制地保持身体平衡，伸展手臂，右肩抵于右膝内侧，视线看向左手指尖，呈三角侧伸展式。随呼气加深扭转。

5.吸气，身体缓慢回到直立。

6.伸直右膝，呼气，身体重心继续向右推动，伸展双腿，双手穿过吊床抓住右脚，手臂贴靠耳侧，转头，视线看向斜上方，呈头碰膝扭转伸展式，保持5 次均匀的呼吸，吸气时身体缓慢回正，换另一侧练习。

参考资料

前锯肌怎么练图解、前锯肌锻炼方法介绍.微信公众平台.2024-12-28

仁济疼痛科肌肉学习笔记-前锯肌(Serratus anterior).微信公众平台.2024-12-28

如何锻炼前锯肌?.微信公众平台.2024-12-28

前锯肌的重要性!如何锻炼?.微信公众平台.2024-12-28

你是“蝴蝶骨”?不不，怕是“翼状肩胛”!.微信公众平台.2024-12-28

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