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严明

严明(1928~2007)曾用名严圣枝,男,江苏省南通县四安镇人,主任医师。1946年3月起从事中医临床工作,1958年结业于江苏省中医学校师资进修班并留校任教,1980年起专门从事中医肝胆病证的治疗研究。

主要经历

严明自幼天资聪颖,好学勤奋,15岁拜当地名内科中医周静斋先生为师,历时三年,渐得真传。出师后又续拜名医王汉章先生学习中医外科,如是内外兼融,为后来的临床、教学生涯奠定了扎实的基础。弱冠之年开始独立行医,很快闻名乡里。1954年,严家园联合诊所成立,严明被推选为所长。

1957年,经统一选拔考试,进入江苏省中医学校师资进修班学习。1958年,被南京中医药大学选留在附属医院,负责内科临床工作,临床以内科杂病为主,同时,兼任中医学院教学工作。先后主讲过《中国医学史》、《中医基础学》、《中医诊断学》、《中药学》、《中医方剂学》、《针灸学》、《温病学》、《内经原文讲座》、《中医内科学》等基础和临床九门课程;参加编写《简明中医内科学》、《中医内科临床参考资料》、《临床实用中医内科学》等专著;先后带教过中医内科本科班、毕业班、西医学习中医班、内科硕士生班、全国内科师资进修班等。至1970年,在关节痹痛的治疗和研究上有了一定的成就。1971年至1980年教学和临床齐头并进,对中医脾胃病证有较深刻的经验体会。1980年起,专门从事中医肝胆病证的治疗研究。1994年获“江苏省名中医”称号。

学术内容

在肝胆病领域,严明提出的“辨治、验方、并举、调摄、复查”十字真言治肝病,规范了肝胆病的临床诊治大法。具体而言:“辨证施治、调和脏腑机能,理法方药落到实处,结合经验用药,博采众方,注意综合治疗,汤丸并举,内外并施,结合饮食,起居疗养;定期复诊与检查”。

对于黄疸,严明务求去伪存真,立足准确辨析。他十分强调须四诊合参,不轻易受色泽明暗迷惑,而误辨阴黄阳黄。他常告诫后人,辨黄疸必须抓住证候、苔、脉,确认寒证热证,且理、法、方、药一气呵成,才能达到有效治疗效果。

对于急性肝炎,肝胆湿热者,严明既注重“成方活用”。他常灵活地运用张仲景方麻黄连翘赤小豆汤、当归贝母苦参丸,河间防风通圣丸等方辨证施治,收效良好;对慢性肝炎,谷丙转氨酶顽固难降,白/球蛋白比例失调,肝阴伤而蕴热者,他巧使当归六黄汤,疗效颇佳。

临床应用

一、随证灵活变更剂型

严明治病,尤为重视随证灵活变更剂型。他除用汤剂外,擅用散剂、丸剂。如五味子粉可保肝降酶,波叶大黄粉可清泻实热,三七粉可养血止血等,疗效显著。代表性自制散剂有:五蚕降酶胶囊、降酶I号方、降酶II号方。对于病情缓解者,拟定丸药。常用丸药有:水蜜丸、水泛丸、浓缩丸、水蜜浓缩丸、泥鳅丸、薯蓣丸等。

二、采用中成药辩治肝病

严明用中成药治疗肝病,均要采取辨证施治。如早期肝硬化表现为白球蛋白失调,持平或倒置者,乌鸡白凤丸为常用方;如表现为血征象者,GGT升高,AKP升高者,波叶大黄蜇虫丸为常用方;脾虚消化吸收障碍,大便溏薄,或腹胀便溏者,常用参苓白术丸。三方有机配合使用,常能使全身症状改善,纳增便调,A/G比例较快得到纠正,GGT和AKP逐步下降,控制肝硬化发展。

三、外治法治疗肝病

严明十分重视外治疗法的作用。常予贴、熨、吸入等并进,或针灸、按摩等配合。其中首推一举的当属“腊神灸疗法”,此法施灸于神阙穴可扶正退黄,通络疏胆,解毒辟秽,主治肝胆病黄疸证,阴黄阳黄皆宜,无任何副作用。除此之外,还有神阙HBV转阴外治方制成肚兜外敷神阙穴,用五味子盐麸木为末,外贴神阙穴,主治自汗盗汗遗精,属肾虚不摄或卫虚不固者;五味子与五灵脂共研末贴神阙穴,治慢性肝炎,谷丙转氨酶升高者等。

四、药食相合防治肝病

在疾病的防治方面,严明重视药食相合,身心同治的重要性。对于肝病,他自制了药膳“参麦五仁药粥”,用于消渴消中证血糖增高,或肝炎肝脾阴伤而谷丙转氨酶升高者;以密花豆、仙鹤草、茜草、红枣为组成的食疗方,可辅助升高血小板;以玫瑰花、茉莉花、池菊花、钝叶决明枸杞子、干荷叶、玉米须泡茶喝,可祛脂保肝。

著作

参加编写了《简明中医内科学》、《中医内科临床参考资料》、《临床实用中医内科学》等专著。

主要论文

严明。胆囊炎政治[J].广西中医药大学,1984(06).

严明。略谈急黄证治[J].南京中医药大学学报,1986(01).

严明。略谈胆囊病与脾胃病的关系[J].江苏中医,1986(02).

严明。中医用药“六要”[J].南京中医学院学报,1986(04).

严明。辨证施治肝胆病症的经验点滴[J]. 南京中医学院学报,1988(04).

严明。中医治疗“乙肝病毒携带”的经验体会[J]. 江苏中医,1993(02).

严明。慢性乙型肝炎中医辨证分型与生化免疫指标关系的探讨[J]. 江苏中医,1988(12).

人物评价

有人说,人名仅是一个虚设的符号,而他的名字却如此殷实而富有内涵,只因为他用自己的名字书写了人生。他严明地立身行事,严明地执业行医,严明地教书育人。严明是他的名字,更是他实实在在的人生写照。他从医60多个春秋,从立志学医,医道誉满乡里,到遴选省城后教书育人,致力临床,潜心钻研,乃至伏枥老骥,熙熙仍忙。即便患病卧床,依然抱病修改病案,电话解答疑难问题。究其原因,无非八个字—“热爱中医,致力民生”!中医是其生命的全部,舍不掉,离不开。无关乎金钱,无关乎名利,而是一种心灵的踏实和满足。

其年64岁时,曾作诗自勉:“伏枥老骥谙岐黄,讲授中医九门章。涉身杏林四十载,迄今熙熙仍在忙。基础临床皆探索,方药针灸均有长。偷闲摘抄古今籍,研增治肝新效方。年届大衍精力减,行动迂缓偏于胖。有幸头脑尚灵敏,辨治肝疾少彷徨。不予世争茶渐冷,乐与病友话桑麻。皓首鹄面映晚霞,斗室遗热济健康。”短短八句话,正是严明一生的写照!

参考资料